Qual é o tipo de anestesia? Quanto tempo ficarei internada?
A técnica anestésica de escolha é a anestesia geral. Aqui não se enquadra a mamoplastia de aumento, que está no tópico prótese de mama.
O tempo de internação é de
24 horas na maioria dos casos.
As cicatrizes são visíveis? E onde se localizam?
As cicatrizes ficam escondidas atrás do sutiã ou biquíni. Quanto à qualidade delas, vai depender de diversos fatores como o tipo de cicatrização do paciente, a boa técnica cirúrgica e da limitação dos movimentos dos braços no pós-operatório, recomendamos que fique com os braços abaixados por 30 dias. A evolução da cicatriz obedece aos mesmos parâmetros de qualquer cicatriz. Leia esse artigo do blog para saber mais sobre cicatrização.
A cicatriz mais comum tanto na mamoplastia redutora quanto na mastopexia é a
cicatriz em âncora ou "T invertido".
O pós-operatório é doloroso?
Nas primeiras 24 a 48 horas, a maioria das pacientes descreve um dolorimento tipo ardência, mas que é bem tolerável com uso de analgésicos comuns, após 3 a 4 dias a dor é muito leve ou até mesmo inexistente, o que por um lado é ótimo, mas por outro faz com que a paciente se esqueça que está operada e comece a levantar os braços indevidamente.
Como são os curativos?
Os curativos são trocados uma vez por dia. Na 1ª semana se usa uma pomada antibiótica, cobrindo com gazes. Após o 1º retorno, a pomada e as gazes são substituídos por uma fita microporada que é colada diretamente na cicatriz e é trocada somente uma vez por semana.
A cinta modeladora é importante e é usada durante 60 dias, retirando-se apenas para tomar banho.
Com quanto tempo posso tomar sol?
Tomar Sol mesmo somente após 90 dias se não tiver mais manchas na pele. Mesmo após os 90 dias, usar protetor solar quando for tomar sol, repassando de hora em hora.
Quanto tempo terei que ficar de repouso?
O ideal é que fique em casa por 2 semanas, saindo somente para os retornos no consultório. Dentro de casa, deve se manter ativa, caminhando sempre.
Após 2 semanas, pode sair de casa e dependendo de sua atividade pode até voltar a trabalhar, lembrando que não vai poder dirigir carro, nem moto e pegar peso com os braços.
Quais são as principais complicações?
As compliação mais comuns são o hematoma e o seromas recorrente.
O
hematoma, se for muito grande, pode exigir drenagem na sala de cirurgia, mas essa situação é muito rara. Geralmente são pequenos ou moderados, sendo absorvidos gradualmente.
Os
seromas são líquidos que se acumulam entre a musculatura e a pele e precisam ser drenados nos retornos no consultório para que não atrapalhem a boa aderência da pele e a cicatrização. São mais comuns em pacientes que fazem lipoaspirações. De modo geral,
não são comuns nas mamoplastias.
Cicatrizes hipertróficas e quelóides são situações indesejadas, elas podem aparecer e dependem muito da cicatrização da própria paciente.
A
necrose de aréola parcial ou total é outra complicação que pode aparecer, principalmente nas mamas muito grandes ou muito caídas. Durante o exem físico, podemos estimar a probabilidade dessa intercorrência e isso SEMPRE é avisado ao paciente durante a consulta.
Alterações de sensibilidade da aréola são comuns, a mais comum é diminuição da sensibilidade que pode ser transitória ou até mesmo permanente.
A
trombose venosa é uma intercorrência temida e para evitá-la recomendamos que a paciente tome bastante líquido, se movimente a cada 30 minutos e mantenha as pernas elevadas quando sentada. Além disso, outros cuidados como usar meia elástica, evitar que a cirurgia dure mais do que 5 a 6 horas e o uso de meias pneumáticas durante a cirurgia e no quarto ajudam a afastar essa complicação.
Fica muito inchado após a cirurgia?
O edema geralemente é moderado, é mais intenso nas pacientes com mamas maiores onde são feitas grandes reduções. Em geral com 1 a 2 meses de cirurgia quase todo o edema já saiu.
O formato da mama é que muda um pouco após 2 meses. No início a base das mamas fica um pouco quadrada, mas depois desse período vai arredondando e assumindo uam compleição mais natural.
Quanto verei o resultado final e dura quanto tempo?
Após 6 meses. Ao longo dos 6 meses após a cirurgia, as mamas vão sofrendo a ação da gravidade e a força das diferentes trações exercidas sobre elas pelos músculos peitorais e dos braços.
No pós-operatório imediato, é comum que o colo fique bem preenchido e os pólos inferiores fiquem mais achatados. Com o tempo, há um movimento de báscula, onde o pólo inferior assume um formato mais arredondado e o colo diminui de volume, assim a mama adquire uma configuração mais natural.
O processo de
envelhecimento está em constante evolução, mas se a paciente se cuidar com exercícios físicos e principalemente não variar muito o peso, evitando o efeito sanfona, a cirurgia pode durar 10-15 anos.
O uso contínuo de
sutiã ajuda bastante a manter o resultado por mais tempo.
Perda de peso acima de 5kg são extremamente prejudiciais ao resultado, pois a mama pode cair de novo.
Quando poderei retornar às atividades físicas?
Com 30 dias, já pode fazer exercícios como caminhada e musculação, mas sem abrir demais ou pegar muito peso com os braços.
É comum sentir fisgadas ou dores pontuais nas mamas após início dos exercícios e as atividades habituais do cotidiano. Com o tempo, elas vão se tornando menos frequentes até sumirem.
Nessa cirurgia tem pontos? Precisam ser retirados?
Sim, tem alguns poucos pontos. São retirados entre 7 a 14 dias.
Posso tomar banho quente?
O ideal é tomar banho com água morna ou fria. Água muito quente pode aumentar o sangramento, causando hematomas e edema.
Se eu tiver filhos vou perder o resultado da cirurgia?
Essa resposta vai depender de uma gama de fatores. Mulheres que tem filhos mais jovens tendem a ter melhor recuperação da pele da mama, além disso vai depender do número de gestações, do quanto ganhou de peso na gestação, do quanto as mamas cresceram, do tempo de amamentação (caso consiga), da alimentação (rica em proteína ajuda o resultado), do fator genético, enfim é muito difícil prever .
Qual é a importância da drenagem linfática?
A partir do 2º dia de pós-operatório já pode iniciar a drenagem linfática, mas para mamoplastias indicamos apenas a drenagem na região axilar, não na mama para liberação dos linfonodos e também quando realizamos uma prequena lipoaspiração na cauda das mamas, pois nesses casos costuma inchar um pouco.
Estou muito acima do peso. Posso operar mesmo assim?
Pode sim operar, não é obrigado estar no peso ideal. Temos consciência que há pessoas que se sentem melhor com seu corpo quando estão acima do peso.
Mas sempre deixamos claro antes da cirurgia, qualquer
perda de peso de 4 a 5 kg após a cirurgia, vai fazer com que as mamas caiam um pouco e prejudique o resultado final.
Poderei amamentar após a cirurgia?
Existe uma chance muito grande de não conseguir amamentar após a realização de mamoplastia redutora ou suspensão de mamas.
Minhas mamas são bem assimétricas. Elas vão ficar idênticas?
Existem casos onde o tamanho ou o formato entre as mamas são muito diferentes. Fazemos a cirurgia buscando simetrizá-las ao máximo, mas deixá-las absolutamente idênticas é muito difícil.
Tentamos até a exaustão, mas nunca garantimos um resultado 100% simétrico, pode haver leves diferenças entre as mamas, mas nada que seja muito perceptível.
Quais são os tipos de mamoplastias?
São basicamente 3 tipos:
1. Mamoplastia de aumento (descrita no tópico
Prótese de mama)
2. Mamoplastia redutora
3. Mastopexia (ou mamopexia) com ou sem prótese de mama
É comum que mulheres com mamas desproporcionais ao seu corpo sintam dor nos ombros ou nas costas por causa do peso das mamas, além disso podem ser fonte de constragimento social.
A mamoplastia redutora visa diminuir o volume das mamas e também suspender quando são caídas, aliviando os sintomas e melhorando a qualidade de vida.
Já o objetivo principal da mastopexia é suspender as mamas. É muito comum o uso de próteses de silicone para complementar o resultado pois em muitos casos não há tecido glandular suficiente para dar forma à mama e quando há, geralmente é mais tecido gorduroso, que é mole e não mantém o resultado por muito tempo, por isso usamos as prótese para dar mais consistência.
Poderei mexer os braços normalmente?
Essa cirurgia restringe bastante a movimentação dos braços, causando uma certa dependência do paciente. Os braços devem ficar junto ao copo durante
30 dias, podendo levantar um pouco apenas para tomar banho, enxugar, usar desodorante.
Nesses 30 dias portanto, não pode :
1. Dirigir carro
2. Pentear ou lavar os cabelos sozinha
3. Fazer depilação axilar
4. Pegar bebê no colo em pé
5. Vestir roupas que necessitem levantar os braços
Enfim, nada que levante os braços.
Com 30 dias, já pode levantar os braços na altura dos ombros e com 45 dias os movimentos estão liberados.
